Pneumothorax et consommation de cannabis : à propos de 70 cas - 20/12/14

Le pneumothorax spontané (PS) est une pathologie fréquente et ses facteurs étiologiques sont diverses, comportant le facteur environnemental (tabac, cannabis). Malgré le manque de données dans la littérature, le cannabis est probablement un facteur étiologique majeur dans la survenue du PS.

Évaluer la fréquence de la consommation de cannabis chez les patients hospitalisés pour PS.

Tous les patients hospitalisés pour PS ont été inclus, les pneumothorax iatrogènes et traumatiques ont été exclus.

Soixante-dix patients ont été hospitalisés pour PS, 94 % de sexe masculin, l’âge moyen était de 47ans. Le tabagisme était retrouvé dans 85 % des cas, allant de 3 à 90P/A, sevré chez 20 % des cas. La consommation de cannabis est retrouvée dans 20 % des cas, avec une durée moyenne de 10ans et à raison de 2 à 20 joints/jour. Le pneumothorax était total dans 97 % des cas et survenait à droite dans 60 %. Il s’agissait d’un 1^er épisode dans 86 % et de récidive dans 14 % des cas ou 2 patients seulement étaient cannabiques. Le drainage thoracique était réalisé chez 50 % des patients, l’exsufflation chez 23 %, l’exsufflation suivi d’un drainage chez 23 % des patients, et l’abstention chez 3 % des cas. Le pneumothorax était primitif dans 64 % des cas et secondaire dans 35,7 % principalement à un emphysème pulmonaire (44 %). Les complications sont retrouvées dans 25 % dominées par la survenue de surinfection pleurale. Parmi les malades ayant compliqués 22 % étaient cannabiques.

Les effets de la fumée du cannabis sur la muqueuse bronchique sont connus, et ils le sont moins sur la survenue du Ps. De ce fait, des études doivent y être consacrées.